MANEJO
ODONTOLOGICO
En los pacientes con hepatitis aguda solo debe de
realizarse tratamientos de urgencias, se debe hacer primero un estudio
hematológico previo en caso de cirugía. Se deben de intensificar las medidas de
protección y asepsia para minimizar el riesgo de transmisión. La posibilidad de
hemorragias en los casos de lesión hepática importante y una alteración del
metabolismo en el que está implicado en hígado.
Primero se debe identificar los pacientes portadores
de hepatitis virales VHB, VHC y VHD ya
que estos son los más infecciosos.
Debe realizar una exhaustiva inspección de la historia
clínica, agregar un cuestionario completo de salud incluyendo, antecedentes
patológicos, enfermedades actuales, medicación y posibles alergias del paciente
afecto de alguna hepatopatía.
Ante un paciente con hepatitis C se debe de consultar
al médico especialista para confirmar su estado de salud, si está en
condiciones de poder someterse a un tratamiento o cirugía dental para evitar
las posibles alteraciones secundarias de la hepatopatía que son la inmunodeficiencia,
insuficiencia renal y hemorragias, su medicación y posible interacción con
fármacos de prescripción odontológica.
1. Prevención de la infección cruzada- el riesgo de transmisión del VHC es de 1-3% entre los pacientes y trabajadores del consultorio dental. Por lo que deben de mantenerse los métodos de barrera y la desinfección y esterilización que se presentan en la siguiente tabla.
2. Prevenir
el
riesgo
de
hemorragias
- en tratamientos
quirúrgicos
se
debe
solicitar
primero
las
distintas
pruebas
de
coagulación
(Tabla 2). Es importante
prevenir
la hemorragia
administrando
antifibrinoliticos
como
el
acido
aminocaproico
y el
acido
tranexamico
al
5 % (10 mL
durante
2 minutos
4 veces
al
día
por
7 días
. Se deben
aplicar
técnicas
hemostatiticas
locales (sutura
, compresión
, hemostáticos
tópicos
, etc.). En casos
severos
es necesario
la hospitalización
, se
valora
la administración
de
plasma, concentrado
de
plaquetas
o tratamientos
intravenosos
con inmunoglobulinas
, 1gr/kg el
día
anterior a la extracción
. No se
puede
administrar
acido
acetilsalicilico
la semana
previa
a la extracción
.
3. Se recomienda
minimizar
el
uso
de
farmacos
de
metabolismo
hepatico
, consultar
al
medico especialista
para la posibilidad
de
interacciones
con medicamentos
odontologicos
Referencias
La Hepatitis C pertenece a la familia
Flaviviridae, este tiene un pequeño tamaño de 30 y 60 nm de diámetro y presenta
una cubierta de lipoproteína. El genoma es ARN monocatenario con 9700 nucleótidos
y tiene una polaridad positiva. Tiene un periodo de incubación que oscila entre
15 días y 6 meses. No existe una vacuna
comercializada todavía para la prevención de la Hepatitis C. 
