MANEJO ODONTOLOGICO

MANEJO ODONTOLOGICO

En los pacientes con hepatitis aguda solo debe de realizarse tratamientos de urgencias, se debe hacer primero un estudio hematológico previo en caso de cirugía. Se deben de intensificar las medidas de protección y asepsia para minimizar el riesgo de transmisión. La posibilidad de hemorragias en los casos de lesión hepática importante y una alteración del metabolismo en el que está implicado en hígado.

Primero se debe identificar los pacientes portadores de hepatitis virales  VHB, VHC y VHD ya que estos son los más infecciosos.

Debe realizar una exhaustiva inspección de la historia clínica, agregar un cuestionario completo de salud incluyendo, antecedentes patológicos, enfermedades actuales, medicación y posibles alergias del paciente afecto de alguna hepatopatía.

Ante un paciente con hepatitis C se debe de consultar al médico especialista para confirmar su estado de salud, si está en condiciones de poder someterse a un tratamiento o cirugía dental para evitar las posibles alteraciones secundarias de la hepatopatía que son la inmunodeficiencia, insuficiencia renal y hemorragias, su medicación y posible interacción con fármacos de prescripción odontológica.

1.   Prevención de la infección cruzada- el riesgo de transmisión del VHC es de 1-3% entre los pacientes y trabajadores del consultorio dental. Por lo que deben de mantenerse los métodos de barrera y la desinfección y esterilización que se presentan en la siguiente tabla.

2.   Prevenir el riesgo de hemorragias- en tratamientos quirúrgicos se debe solicitar primero las distintas pruebas de coagulación (Tabla 2). Es importante prevenir la hemorragia administrando antifibrinoliticos como el acido aminocaproico y el acido tranexamico al 5 % (10 mL durante 2 minutos 4 veces al día por 7 días. Se deben aplicar técnicas hemostatiticas locales (sutura, compresión, hemostáticos tópicos, etc.). En casos severos es necesario la hospitalización, se valora la administración de plasma, concentrado de plaquetas o tratamientos intravenosos con inmunoglobulinas, 1gr/kg el día anterior a la extracción. No se puede administrar acido acetilsalicilico la semana previa a la extracción.

3.   Se recomienda minimizar el uso de farmacos de metabolismo hepatico, consultar al medico especialista para la posibilidad de interacciones con medicamentos odontologicos

       

         Referencias

         Campo, Julián; Cano, Jorge; Moreno, Luis Alberto; Bascones, Antonio; “Manejo del paciente infeccioso en la consulta dental (parte II) Hepatitis víricas y Tuberculosis” http://www.gacetadental.com/2009/03/manejo-del-paciente-infeccioso-en-la-consulta-dental-parte-ii-hepatitis-vricas-y-tuberculosis-31263/

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